ARTERIAS DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR
-
Arteria axilar:
La arteria axilar esta enteramente situada en la región axilar. Es la
continuación de la arteria subclavia, que en el borde lateral de la primera
costilla penetra en la fosa axilar y se convierte en arteria axilar. Comienza en
el borde posterior de la clavícula y se extiende hasta el borde inferior del
musculo pectoral mayor, donde se convierte en arteria braquial.
La arteria axilar se relaciona anteriormente con la fascia clavipectoral y los
musculos que envuelve que son el subclavio, el pectoral menor, y en un
plano más anterior el pectoral mayor. Lateralmente contacta con el musculo
coracobraquial y medialmente está en relación con el musculo serrato
anterior. La arteria axilar se halla acompañada en toda su extensión por la
vena axilar y los ramos principales del plexo braquial.
En su recorrido da 6 ramas colaterales que son: la arteria torácica superior,
el tronco toracoacromial, la arteria torácica lateral, la arteria subescapular y
las arterias circunfleja humeral anterior y arteria circunfleja humeral
posterior.
• La arteria torácica superior nace de la cara anterior de la arteria axilar
cerca del borde inferior del musculo subclavio, y se distribuye a la
región mamaria.
• La arteria toracoacromial se origina en la cara anterior de la arteria
axilar dirigiéndose hacia la fascia clavipectoral, la cual perfora, y se
divide en 4 ramas: pectoral, deltoidea, clavicular y acromial.
• La arteria torácica lateral nace de la cara medial de la arteria axilar, y
se dirige junto con el nervio torácico largo a la parte anterior del
serrato anterior.
• La arteria subescapular se origina de la cara medial de la arteria axilar.
Se dirige inferior y medialmente y da dos ramas: la arteria
toracodorsal que desciende sobre el serrato anterior y luego dorsal
ancho; y la arteria circunfleja de la escapula, que penetra en el
triángulo omotricipital entre los músculos redondo mayor, redondo
menor y cabeza larga del tríceps.
• Arteria circunfleja humeral posterior se origina de la parte posterior
de la arteria axilar, y se dirige posterior y lateralmente atravesando el
cuadrilátero humerotricipital acompañado por el nervio axilar.
• La arteria circunfleja humeral anterior nace de la arteria axilar y rodea
la cara anterior del cuello quirúrgico del humero, alcanzando el surco
intertubercular y diviéndose en 2 ramas (ascendente y lateral)
-
Arteria braquial:
La arteria braquial esta situada en la región anterior del brazo y del codo. Se
extiende desde el borde inferior del musculo pectoral mayor, donde es
continuación de la arteria axilar, hasta la fosa del codo, donde se divide en 2
ramas terminales, las arterias radial y cubital.
En el brazo la arteria braquial desciende medial al humero, en relación con
el borde medial del coracobraquial y la cabeza larga del tríceps braquial. A
continuación, se encuentra con el bíceps braquial (cabeza corta) a su lateral y
apoyada en la cabeza medial del triceps. En la fosa del codo la arteria
braquial desciende por el canal bicipital medial (acompañada por el nervio
mediano), limitado por el tendón del musculo bíceps braquial lateralmente,
el pronador redondo medialmente y el musculo braquial posteriormente. En
su descenso la arteria braquial se encuentra flanquada por dos venas
braquiales además de por varios nervios del plexo braquial (mediano,
cubital, etc.)
La arteria braquial origina numerosas ramas: musculares (para el bíceps
braquial, coracobraquial, braquial, deltoides y cabeza medial del tríceps), la
arteria braquial profunda, la arteria colateral cubital superior y la arteria
colateral cubital inferior.
La arteria braquial profunda es la rama más importante de la arteria braquial
y se introduce junto con el nervio radial en el triangulo humero tricipital.
La arteria colateral cubital superior atraviesa el tabique intermuscular medial
del brazo junto con el nervio cubital que lo acompaña a la región posterior
del brazo. En el epicondilo medial se anastomosa con la rama posterior de la
arteria recurrente cubital (procedente de la arteria cubital).
La arteria colateral cubital inferior nace dos traveses de dedo proximal al
pliegue del codo y se divide en dos ramas: anterior, que pasa anterior al
epicondilo medial y se anastomosa con la rama posterior de la arteria
recurrente cubital; y posterior, que pasa posterior al epicondilo medial y se
anastomosa con la arteria recurrente cubital posterior.
- Arteria Braquial Profunda
La arteria braquial profunda es la rama más importante de la arteria
braquial. Nace en el extremo superior de la arteria braquial y se dirige hacia
inferior y posterior, emergiendo en la parte posterior del brazo por el
triángulo humerotricipital junto con el nervio radial, y dirigiéndose al surco
del nervio radial excavado en la cara posterior del húmero. La arteria
recorre este surco junto con el nervio radial cubierto por las cabezas larga y
lateral del tríceps braquial y apoyado sobre la cabeza medial.
La arteria braquial profunda llega al borde anterolateral del humero y se
divide en dos ramas: arteria colateral radial, que discurre en el surco bicipital
lateral comprendido entre el braquial (M) y braquiorradial (L), se
anastomosa en la parte anterior de la articulación con la arteria recurrente
radial; y la arteria colateral media, que desciende en la parte posterior del
brazo, en el espesor de la cabeza medial del tríceps braquial y se anastomosa
posteriormente al epicóndilo medial con la arteria interósea recurrente.
(NOTA QUE NO HAY QUE PONER EN EL EXAMEN PERO QUE
HAY QUE SABERSE: la arteria interósea recurrente viene de la arteria
interósea posterior que viene junto con la arteria interósea anterior de la
arteria interósea común que viene de la arteria cubital. La arteria interósea
anterior (de la cubital) junto con el nervio interóseo anterior (del mediano)
forman el paquete vasculonervioso interóseo anterior. La arteria interósea
posterior (de la cubital) junto con el nervio interóseo posterior (del radial)
forman el paquete vasculonervioso posterior)
- Arteria Radial
Es la rama de bifurcación lateral de la arteria braquial tras pasar por el canal
bicipital medial y se extiende desde la fosa del codo hasta la mano, pasando
sobre la cara anterior del antebrazo, tabaquera anatómica y la cara dorsal de
la mano. En el antebrazo la arteria radial desciende sobre los músculos
braquial y tendón del bíceps braquial, musculo supinador, pronador
redondo, FSD, FLDG y pronador cuadrado; acompañado en la mayor parte
del recorrido por la rama superficial del nervio radial. Se encuentra cubierto
por el braquiorradial. En la parte inferior del antebrazo, anteriormente al
FLDG y pronador cuadrado, recorre el canal del pulso (que se encuentra
medial al tendón del braquiorradial y lateral al tendón del FRC). Aquí da
una rama que contribuirá en la formación del arco palmar superficial
formado en su gran mayoría por la arteria cubital. En el carpo pasa profunda
a los tendones del abductor largo del pulgar y el extensor corto del pulgar
para llegar a la tabaquera anatómica y alcanza el extremo superior del primer
espacio interóseo, penetra en la parte profunda de la palma de la mano y se
anastomosa con la rama palmar profunda de la arteria cubital formando el
arco palmar profundo.
Las ramas más importantes de la arteria radial son: la arteria recurrente
radial, la rama dorsal del carpo, la rama palmar superficial, la arteria
principal del pulgar, la arteria carpiana palmar.
• La arteria recurrente radial nace del extremo superior de la arteria
radial y recorre el canal bicipital lateral anastomosándose con la rama
anterior de la arteria colateral radial (braquial profunda)
• Arteria carpiana palmar nace del borde inferior del pronador redondo
y se anastomosa con la arteria carpiana palmar de la cubital.
• La rama palmar superficial nace en el borde de la articulación
radiocarpiana y se situa en el espesor del separador corto del pulgar y
se anastomosa con la arteria cubital para formar el arco palmar
superficial.
• La arteria principal del pulgar se origina de la arteria radial profunda
inferiormente a los tendones del abductor largo del pulgar y
ECPulgar.
• Arteria dorsal del carpo, se origina en la tabaquera anatómica y se une
a la análoga arteria dorsal del carpo de la cubital, formando la red
dorsal del carpo.
- Arteria Cubital
La arteria cubital es la bifurcación medial de la arteria braquial. Esta situada
en la parte medial de la región anterior del antebrazo y se extiende desde la
fosa del codo hasta la palma de la mano, donde termina formando el arco
palmar superficial.
En el tercio superior del antebrazo, la arteria cubital discurre profunda al
músculo pronador redondo y al arco del musculo FSD. Posteriormente a
ella se encuentra primero el tendón del braquial y luego con el FPD. El
nervio mediano cruza la arteria pasando anterior a ella cerca del arco del
FSD. En los dos tercios inferiores del antebrazo la arteria cubital se
encuentra acompañada por el nervio cubital (M a la arteria). Posteriormente
a ella se continúa el FPD y pronador cuadrado, anteriormente está cubierta
por el FSD y medialmente se encuentra con el flexor cubital del carpo. A la
altura del carpo, la arteria cubital se encuentra lateral al hueso pisiforme,
pasando por el canal de Guyon acompañada del nervio radial (M a la
arteria). Este canal está limitado medialmente por el hueso pisiforme,
apoyado en el retinaculo flexor, y cubierto por el ligamento carpiano.
Esta arteria da una gran cantidad de ramas: la arteria recurrente cubital, la
arteria interósea común, la rama dorsal del carpo, la rama palmar del carpo,
la rama palmar profunda.
• La arteria recurrente cubital tiene dos ramas: la anterior asciende por
el canal bicipital medial, entre el pronador redondo y el bíceps
braquial y se anastomosa anterior al epicondilo medial con la arteria
colateral cubital inferior (de la braquial); y la rama posterior que
asciende hasta el surco del nervio cubital, donde se anastomosa con la
arteria colateral cubital superior (de la braquial)
• La arteria interósea común se origina en la cara posterior de la arteria
cubital y se dirige a lateral. Se divide en la arteria interósea anterior
que desciende anterior a la membrana interósea, entre tendones del
FPD y FLDG, hasta llegar al pronador cuadrado, acompañada por el
nervio interóseo anterior formando el paquete vasculonervioso
anterior; y una arteria interósea posterior que atraviesa el orificio
superior de la membrana interósea del antebrazo, pasando a
encontrarse en el compartimento posterior del antebrazo. Desciende
hasta la muñeca y se anastomosa con la arteria interósea anterior que
ha atravesado el orificio inferior de la membrana interósea.
• La rama dorsal del carpo que contribuye a formar la red dorsal del
carpo, anastomosándose a la rama dorsal del carpo de la arteria radial.
• La rama carpiana palmar, que nace del borde inferior del pronador
cuadrado y se anastomosa con la rama carpiana palmar de la arteria
radial.
• Rama palmar profunda que nace del extremo inferior del hueso
pisiforme y se hace profunda en la eminencia hipotenar.
RED ARTICULAR DEL CODO
- En la parte lateral de la articulación, la arteria colateral radial y
colateral medial (de la braquial profunda) + la arteria recurrente radial
y la arteria interósea recurrente con la que se anastomosaban.
(CIRCULO ARTERIAL PERICONDILIO LATERAL)
- En la parte medial de la articulación, la arteria colateral cubital
superior y la arteria colateral cubital inferior + la arteria recurrente
cubital anterior y posterior con las que se anastomosaban.
(CIRCULO ARTERIAL PERICONDILIO MEDIAL)
ARCOS PALMARES
- SUPERFICIAL: anastomosis de la arteria cubital con la rama palmar
superficial de la arteria radial. Dará origen a las arterias digitales
palmares comunes y éstas a las propias.
- PROFUNDO: anastomosis de la arteria radial con la rama palmar
profunda de la arteria cubital. Originará las ramas metacarpianas
palmares